BACILOSCOPIA
En la mayor parte del mundo, el exámen microscópico directo para la detección de bacilos ácido –alcohol resistentes (BAAR) es la herramienta primaria para el diagnóstico y el control de la tuberculosis (TBC). La baciloscopía directa de muestras pulmonares, realizada mediante la técnica de Ziehl Neelsen, es efectiva para detectar los casos de TBC, evaluar la respuesta al tratamiento y para monitorear las tasas de curación.
Como un componente crucial del control de TBC, el exámen microscópico directo de BAAR debe ser realizado utilizando métodos estandarizados para determinar y reportar con precisión si un paciente es baciloscopía positiva o negativa.
La mayoría de los casos de tuberculosis son pulmonares, y la baciloscopía directa es la herramienta disponible más importante para diagnosticarlos.
Es barata, rápida y simple de efectuar
Detecta la mayoría de los casos de tuberculosis infecciosa.
Permite un diagnóstico para la curación de los casos e interrumpir la cadena de transmisión.
La sensibilidad de la baciloscopía es (5000-10,000 bacilos/ml de muestra).
Es importante realizar el diagnóstico en una serie de tres muestras ya que de esa manera aseguramos el porcentaje de identificación del bacilo.
1ª Muestra 85%
2ª Muestra 95%
3ª Muestra 98%
La primera muestra se toma cuando se identifique al tosedor
La segunda al despertar a la mañana siguiente en ayunas cuando el paciente ya ha estado en reposo toda la noche.
La tercera cuando acuda a entregar la segunda muestra en la unidad de salud.
En los enfermos que están en control de tratamiento se debe examinar una muestra mensual durante el tiempo de duración del mismo. En estos pacientes es difícil obtener una buena muestra a partir del tercer mes.
RECOMENDACIONES QUE HAY QUE DARLE AL PACIENTE PARA QUE OBTENGA UNA BUENA MUESTRA (CALIDAD Y CANTIDAD)
Que se enjuague la boca con agua para eliminar los residuos de comida
Instruir al paciente con toda claridad para que produzca esputo bronquial de las profundidades del pecho, ya que la muestra ideal es la mucopurulenta, la más densa y la podemos obtener de la siguiente manera:
Respirando profundamente,
Reteniendo el aire
Para luego lanzarlo violentamente
INDICACIONES PARA REALIZAR BACILOSCOPÍA (BK) EN DIAGNÓSTICO
En todo sintomático respiratorio sospechoso de tuberculosis
Contactos de un caso de tuberculosis con sintomatología.
En quienes clínica y radiológicamente se sospeche de tuberculosis, si la primera serie de tres resultó negativa, se debe tomar otra serie de tres.
En grupo o poblaciones de alto riesgo
En pacientes dados de alta que acudan con tos productiva.
En cualquier muestra clínica, excepto ORINA, ya que nos proporciona resultados poco confiables; y por la posible presencia de micobacterias saprofitas hacen que la baciloscopía no sea concluyente.
En el control del tratamiento antituberculoso, con una muestra cada mes.
INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
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RESULTADOS |
INTERPRETACIÓN |
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NEGATIVO(-) |
No se observan bacilos ácido-alcohol resistentes en 100 campos observados |
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DE 1 A 9 BAAR |
Informar el número de bacilos en 100 campos observados. Ejemplo: 5 BAAR. Extenderse 100 campos más. |
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POSITIVO (+) |
Menos de un BAAR por campo promedio en 100 campos observados (de 10 a 99 bacilos), en 100 campos observados |
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POSITIVO (++) |
De uno a diez bacilos por campo en promedio en 50 campos observados (de 50 a 499) |
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POSITIVO(+++) |
Más de 10 bacilos por campo en 20 campos observados. |
ALGUNAS RAZONES QUE CAUSAN RESULTADOS FALSOS POSITIVOS
Error al manejar la muestra o al registrar la información, volver a usar recipientes o portaobjetos positivos, fucsina fenicada sin filtrar, aceite de Inmersión contaminado y una decoloración incorrecta.
ALGUNAS RAZONES QUE CAUSAN RESULTADOS FALSOS NEGATIVOS
Error al manejar la muestra o al registrar la información, Mala calidad del esputo, decoloración excesiva y una lectura de menos de 100 campos microscópicos útiles observados.
Qb. Rosario Aguayo Verdugo
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